Trong quá trình tiến hóa, con người đã trở thành một sinh vật đi thẳng, nhưng khi đứng trên đôi chân của mình, con người buộc cột sống phải chịu tải trọng lớn hàng ngày, điều này đánh dấu sự khởi đầu của các bệnh về hệ cơ xương. Lời phàn nàn thường gặp của bệnh nhân đến phòng khám bác sĩ là đau lưng ở vùng thắt lưng, có thể là hậu quả của nhiều bệnh lý cột sống khác nhau. Trong trường hợp này, đau thắt lưng cũng xảy ra do phản ánh các vấn đề khác nhau của các cơ quan nội tạng hoặc kèm theo các bệnh toàn thân nghiêm trọng.
Nhiệm vụ của bác sĩ là xác định nguyên nhân thực sự gây ra chứng đau lưng dưới, bệnh nhân sẽ phải được kiểm tra toàn diện. Theo thống kê, cứ một phần ba cư dân của các thành phố lớn đều bị đau lưng, bất kể giới tính và tuổi tác.
Đối với một số bệnh nhân, cảm giác khó chịu trở nên quen thuộc đến mức họ không còn nhận thấy nữa. Nhưng không thể bỏ qua triệu chứng như vậy, vì sự tiến triển của bệnh lý có thể dẫn đến những hậu quả khó chịu nhất, bao gồm cả khuyết tật. Bị đau lưng vùng thắt lưng phải làm sao, nên liên hệ với bác sĩ nào và xử lý triệu chứng như thế nào? Bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những câu hỏi này trong bài viết này.
Tại sao lưng tôi bị đau ở vùng thắt lưng?
Thật tốt khi biết!Đau lưng dưới là một triệu chứng không đặc hiệu, có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, từ mệt mỏi thông thường đến hình thành khối u ác tính.
Trong y học, một phân loại đã được áp dụng, theo đó tất cả các cơ chế phát triển chứng đau lưng dưới được chia thành:
- Sơ đẳng– Hội chứng đau do các thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống (thoái hóa sụn, thoái hóa khớp đốt sống, lồi đĩa đệm).
- Sơ trung– Đau lưng dưới là biểu hiện của một số bệnh:
- bệnh tăng trưởng (vẹo cột sống);
- rối loạn chuyển hóa (loãng xương);
- chấn thương (bầm tím, bong gân, gãy xương đốt sống);
- quá trình khối u;
- bệnh viêm (viêm khớp, viêm cột sống);
- tổn thương nhiễm trùng ảnh hưởng đến đĩa đệm.
Đau quy chiếu ở vùng thắt lưng thường xảy ra với các bệnh về cơ quan vùng chậu, bệnh lý phụ khoa và tiết niệu.
Bản chất của hội chứng đau có thể là cấp tính hoặc mãn tính, khu vực khu trú nằm ở bên phải hoặc bên trái cột sống. Thường cơn đau như vậy lan ra lưng, vùng háng, chi dưới, phức tạp do các triệu chứng thần kinh, gây hạn chế vận động và cứng khớp khi vận động. Chúng ta hãy tìm hiểu chi tiết hơn về những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cơn đau đặc trưng ở vùng thắt lưng.
Đau lưng vùng thắt lưng - nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến nhất gây đau ở vùng thắt lưng bao gồm các tình trạng sau:
- Chấn thương cột sống.Một cú ngã không may, một cú đánh mạnh hoặc thậm chí nâng vật nặng có thể dẫn đến gãy xương, dịch chuyển đốt sống thắt lưng và căng cơ. Bất kỳ vết thương nào đều đi kèm với cơn đau dữ dội, sắc bén, khiến một người không thể đứng thẳng. Đôi khi tổn thương cột sống dẫn đến tê liệt chi dưới. Chẩn đoán được thực hiện sau khi chụp X-quang cột sống và các phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào loại chấn thương và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.
- Hoại tử xương vùng thắt lưng.Một căn bệnh có tính chất thoái hóa-loạn dưỡng, dẫn đến tổn thương mô sụn của các đĩa đệm. Ở giai đoạn đầu của thoái hóa xương sụn, người ta chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ ở vùng thắt lưng, cảm giác này sẽ tăng lên sau khi hoạt động thể chất. Khi bệnh tiến triển, sự phá hủy các vòng sợi bắt đầu và khoảng cách giữa các đốt sống giảm dần, dẫn đến các đầu dây thần kinh bị chèn ép và xuất hiện cơn đau dữ dội ở vùng thắt lưng, lan xuống chân. Ở giai đoạn cuối của bệnh, biến dạng cột sống xảy ra, hình thành thoát vị, cơn đau dữ dội trở nên liên tục và một người có thể mất khả năng di chuyển và bị tàn tật.
- Viêm nhiễm phóng xạ.Bệnh xảy ra do rễ thần kinh cột sống bị chèn ép. Nguyên nhân gây viêm rễ thần kinh vùng thắt lưng cùng có thể là do hạ thân nhiệt thường xuyên, chấn thương cột sống, khối u, thoát vị và lắng đọng muối. Các cơn đau thắt lưng dữ dội xảy ra đột ngột, trong khi hoạt động thể chất, những thay đổi về tư thế cơ thể, ngay cả khi ho hoặc hắt hơi, kèm theo những thay đổi về độ nhạy dọc theo dây thần kinh rễ, tỏa ra hông và mông. Khi bị tấn công, một người không thể duỗi thẳng lưng.
- Thoát vị đĩa đệm.Bệnh lý đi kèm với sự nhô ra của thân đĩa đệm vào ống sống. Bệnh có thể do chấn thương, thoái hóa xương khớp, lối sống ít vận động và cử tạ. Có những cơn đau nhức kéo dài ở vùng lưng dưới, tăng dần khi cử động, đứng lâu, ho và hắt hơi. Khi bệnh tiến triển, cơn đau ngày càng dữ dội, lan xuống đùi và mông, kèm theo tê chân tay và mất khả năng vận động. Các vấn đề về phân, tiểu không tự chủ và các biến chứng khác phát sinh.
- Hẹp ống sống.Thu hẹp ống sống thường được chẩn đoán ở tuổi già. Tình trạng này được tạo điều kiện thuận lợi bởi quá trình thoái hóa phát triển ở cột sống khi cơ thể già đi. Kết quả là cơn đau xảy ra ở phần cột sống đã trải qua những thay đổi bệnh lý. Hẹp không chỉ đi kèm với đau đớn mà còn kèm theo cảm giác bò và tê chân tay. Bệnh nhân bị hẹp nhanh chóng mệt mỏi, không thể đi lại trong thời gian dài và bị đau cách hồi từng cơn.
Đặc điểm của đau thắt lưng
Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể cho rằng sự hiện diện của một bệnh lý cụ thể dựa trên bản chất của hội chứng đau. Cơn đau ở vùng thắt lưng có thể dữ dội, cấp tính và xảy ra theo từng cơn, hoặc nó có thể ám ảnh một người liên tục và có tính chất đau nhức âm ỉ.
Đau lưng cấp tính có thể do các bệnh sau:
- viêm cột sống;
- thoái hóa xương khớp vùng thắt lưng cùng;
- viêm nhiễm phóng xạ;
- đau thắt lưng, đau thần kinh tọa;
- thoát vị liên đốt sống (dạng cấp tính);
- lồi đĩa đệm ở vùng thắt lưng;
- rối loạn cấp tính của tuần hoàn cột sống.
Cơn đau dữ dội, kịch phát có thể có tính chất thần kinh và xảy ra với các bệnh lý sau:
- rễ thần kinh bị chèn ép ở phần dưới cột sống;
- biểu hiện của bệnh đa xơ cứng ảnh hưởng đến các sợi thần kinh của tủy sống;
- đau thắt lưng, kèm theo chèn ép dây thần kinh tọa;
- viêm túi mật thoái hóa là một quá trình có mủ ở vùng xương cùng.
Tính chất mãn tính của cơn đau, biểu hiện bằng cảm giác kéo, đau, được ghi nhận trong các bệnh lý sau:
- viêm tủy xương;
- loãng xương;
- thoái hóa cột sống biến dạng;
- khối u cột sống và tủy sống;
- vẹo cột sống (độ cong của cột sống);
- bệnh truyền nhiễm - bệnh lao, bệnh brucellosis;
- quá trình viêm – viêm khớp dạng thấp;
- thay đổi xơ vữa động mạch ở động mạch chủ bụng.
Đau lan tỏa (được gọi) ở vùng thắt lưng xảy ra ở bệnh nhân bị tổn thương các cơ quan nội tạng:
- các bệnh về đường tiêu hóa (dạ dày, tá tràng, tuyến tụy, túi mật);
- cơn đau quặn thận do sỏi tiết niệu, viêm thận bể thận;
- bệnh lý đường ruột – túi thừa, khối u, viêm loét đại tràng, tắc ruột
- bệnh của các cơ quan vùng chậu.
Thật tốt khi biết!Nhiều nam giới lưu ý rằng lưng họ đau ở vùng thắt lưng do viêm tuyến tiền liệt hoặc khối u tuyến tiền liệt. Ở phụ nữ, triệu chứng tương tự là do quá trình viêm ở phần phụ, lạc nội mạc tử cung, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc khối u ác tính của tử cung và buồng trứng.
Định vị hội chứng đau
Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ không chỉ phải chú ý đến bản chất của cơn đau mà còn phải chú ý đến khu vực định vị của nó. Bằng cách so sánh những lời phàn nàn của bệnh nhân với mức độ đau và vùng bị ảnh hưởng, chúng ta có thể đoán được bệnh lý nào là nguyên nhân gây ra sự khó chịu. Điều này sẽ giúp phác thảo một mô hình kiểm tra bệnh nhân và sẽ tăng tốc độ chẩn đoán chính xác.
Đau lưng vùng thắt lưng bên phải
Nếu bệnh nhân phàn nàn về đau lưng dưới bên phải, nguyên nhân của tình trạng này có thể là do tổn thương viêm gan, túi mật hoặc thận phải. Khi bị tắc ruột hoặc có biểu hiện không điển hình của viêm ruột thừa, cảm giác đau xuất hiện ở bên phải, bên dưới hoặc phía trên lưng dưới.
Đau vùng thắt lưng bên trái
Nguyên nhân của tình trạng này có thể là do quá trình viêm ở ruột, tuyến tụy, khối u, chấn thương, bệnh lý thoái hóa (thoái hóa cột sống, thoát vị). Đau ở bên trái của lưng dưới được quan sát thấy với tình trạng viêm bàng quang, viêm bể thận, tổn thương cơ và dây chằng ở khu vực này.
Đau lưng ở vùng thắt lưng của nam giới
Một triệu chứng đáng báo động có thể do hoạt động thể chất quá mức gây ra. Ví dụ, chứng đau lưng dưới thường hành hạ các vận động viên chuyên nghiệp tham gia cử tạ và thể hình và xảy ra sau những cú xoay người, gập người hoặc nâng tạ đột ngột. Đau thắt lưng đi kèm với những người lao động chân tay nặng nhọc - người bốc vác, công nhân xây dựng, công nhân nông nghiệp.
Rất thường xuyên, nguyên nhân gây đau ở nam giới là bệnh thận, bệnh lý thần kinh (viêm dây thần kinh, viêm nhiễm phóng xạ), quá trình thoái hóa ở vùng thắt lưng gây chèn ép rễ (thoái hóa xương, thoát vị giữa các đốt sống, chèn ép dây thần kinh tọa). Khi bị tổn thương thận, cơn đau ở vùng thắt lưng sẽ tăng lên nếu một người giữ tư thế thẳng trong thời gian dài, cúi người hoặc quay người đột ngột. Các yếu tố góp phần gây khó chịu có thể bao gồm các bệnh đi kèm - tiểu đường, các bệnh về cơ quan nội tạng, viêm tuyến tiền liệt, suy nhược thần kinh.
Đau lưng ở vùng thắt lưng của phụ nữ
Ngoài những nguyên nhân nêu trên, đau lưng dưới ở phụ nữ có thể do các bệnh viêm nhiễm cơ quan vùng chậu (tử cung, phần phụ), lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung hoặc khối u ác tính. Ngoài ra, phụ nữ thường bị đau lưng dưới khi mang thai, vì trong giai đoạn này tải trọng lên cột sống tăng lên đáng kể. Khi thai nhi lớn lên, trọng tâm thay đổi và người phụ nữ có thể liên tục cảm thấy đau dai dẳng ở vùng thắt lưng (đặc biệt là khi cúi người về phía trước).
Trong giai đoạn sau của thai kỳ, các khớp ở vùng xương cùng thư giãn để cơ thể chuẩn bị cho cuộc sinh nở sắp tới. Quá trình này còn gây căng thẳng và đau nhức ở vùng thắt lưng. Ngoài ra, các bệnh mãn tính thường trầm trọng hơn khi mang thai. Các bệnh lý viêm của hệ thống sinh dục và bệnh thận có thể biểu hiện dưới dạng đau lan tỏa ở vùng lưng dưới.
Đôi khi cơn đau lưng dai dẳng xảy ra ở phụ nữ ở các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt, điều này có thể cho thấy sự rối loạn chức năng của hệ thống sinh sản. Trong trường hợp này, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt và trải qua các cuộc kiểm tra cần thiết.
Phá thai có thể gây ra một triệu chứng đặc trưng, liên quan đến tổn thương lớp lót bên trong tử cung, sự co bóp của nó hoặc sự phát triển của viêm nội mạc tử cung (viêm tử cung). Trong những trường hợp như vậy, cơn đau khu trú ở lưng dưới và lan xuống chân.
Thông thường nguyên nhân gây đau vùng xương cùng là do sinh nở khó khăn, kèm theo chấn thương và giãn ống sinh. Khi bạn hồi phục, những triệu chứng này sẽ giảm dần và nhanh chóng biến mất. Nếu lưng bạn bị đau ở vùng thắt lưng và lan xuống chân thì nguyên nhân có thể là do đốt sống bị dịch chuyển hoặc rễ thần kinh bị chèn ép xảy ra trong quá trình sinh nở.
Làm thế nào để điều trị chứng đau lưng dưới?
Trước hết người bệnh quan tâm đến việc bác sĩ nào điều trị chứng đau lưng vùng thắt lưng và nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa nào để được giúp đỡ? Trước tiên, bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ địa phương, người dựa trên tổng số các triệu chứng và tính đến kết quả khám sẽ đưa ra chẩn đoán sơ bộ và giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa để điều trị thêm.
Trong trường hợp chấn thương có tính chất chấn thương, bệnh nhân sẽ được bác sĩ chấn thương điều trị. Đối với các tổn thương viêm hoặc thoái hóa cột sống - bác sĩ thấp khớp, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ thần kinh. Đối với các bệnh về đường tiêu hóa, việc điều trị được thực hiện bởi bác sĩ tiêu hóa. Nếu nguyên nhân gây đau là do tổn thương hệ thống sinh dục, phụ nữ nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa, nam giới nên tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu. Khi quá trình khối u phát triển, bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa ung thư điều trị.
Thật tốt khi biết!Phác đồ điều trị được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến loại bệnh lý, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đi kèm.
Thuốc giảm đau và thuốc thuộc nhóm NSAID sẽ giúp giảm đau và giảm viêm. Nếu hội chứng đau không thuyên giảm bằng các biện pháp tại chỗ (thuốc mỡ, gel), thuốc tiêm hoặc thuốc dạng viên sẽ được kê đơn. Đặc biệt phổ biến là thuốc mỡ, gel và kem có tác dụng kết hợp giúp giảm viêm, loại bỏ đau và sưng, cải thiện khả năng vận động của khớp và mang lại tác dụng làm ấm.
Thuốc giãn cơ được kê đơn để điều trị co thắt cơ, gây căng thẳng và làm tăng cơn đau. Trong quá trình thoái hóa-loạn dưỡng, chất bảo vệ sụn được sử dụng, giúp phục hồi mô sụn của khớp và ngăn ngừa sự phá hủy thêm của chúng.
Nếu bạn cảm thấy đau nhói ở lưng - còn gọi là "đau thắt lưng" - bạn nên uống một viên thuốc giảm đau và cố gắng giữ một tư thế thoải mái để không cảm thấy đau quá nhiều và các cơ thư giãn. Nếu không có tác dụng, bạn có thể dùng thuốc mạnh hơn sau 40 phút. Thuốc giảm đau mạnh có thể được sử dụng không quá 2 lần một ngày.
Thuốc chống co thắt sẽ giúp giảm co thắt cơ. Bạn có thể uống thuốc lợi tiểu để loại bỏ sưng tấy và giúp giải phóng các rễ thần kinh bị chèn ép. Tất nhiên, tất cả các biện pháp khắc phục được liệt kê chỉ được sử dụng để sơ cứu khi bị viêm nhiễm phóng xạ hoặc đau thần kinh tọa, không loại trừ việc bắt buộc phải đến gặp bác sĩ.
Thuốc mỡ và kem
Nếu cơn đau kéo dài và mệt mỏi, hãy nhờ người thân vẽ lưới i-ốt lên phần lưng dưới hoặc xoa cồn long não lên vùng này. Thuốc mỡ và kem làm từ nọc ong hoặc rắn có hiệu quả cao. Sau khi cọ xát vào vùng lưng dưới, chúng có tác dụng làm ấm và kích ứng, giúp loại bỏ cơn đau. Nhưng những biện pháp như vậy không phù hợp với tất cả mọi người. Chúng không thể được sử dụng nếu các thành phần không dung nạp trong thời kỳ mang thai, bị đái tháo đường và các bệnh về thận và gan.
Đặc biệt chú ý đến các thủ tục vật lý trị liệu. Để loại bỏ cơn đau, nhiều kỹ thuật khác nhau được sử dụng - điện di bằng thuốc, liệu pháp từ tính, trị liệu bằng bùn, ứng dụng parafin và ozokerite, châm cứu, liệu pháp áp lạnh hoặc làm ấm.
Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, nên tham gia các khóa học xoa bóp và bài tập trị liệu dưới sự hướng dẫn của người hướng dẫn có kinh nghiệm. Cách tiếp cận này cho phép bạn tăng cường áo nịt cơ, cải thiện lưu thông máu và quá trình trao đổi chất ở vùng có vấn đề và giảm đau hoàn toàn.